Menyediakan rumah selepas strok

Setiap tahun, kira-kira 48,000 orang di Malaysia dan 9,700 di Singapura mengalami strok. (Venketasubramanian et al., 2022) Sekitar 83% pulang ke rumah, bukan ke pusat penjagaan. (Paley et al., 2020) Masalahnya adalah kebanyakan rumah tidak bersedia untuk mereka.

Tiada siapa yang mengubah suai bilik mandi mereka untuk bersedia menghadapi strok. Jadi apabila hospital memberitahu ibu bapa anda akan keluar dalam 3 hari, anda tinggal mencari jalan untuk palang pegangan, katil hospital, dan akses kerusi roda — sambil juga memproses diagnosis itu sendiri.

Panduan ini meliputi apa yang perlu diubah, apa yang perlu disediakan, dan bagaimana membuat keutamaan — berdasarkan kajian perubatan yang diterbitkan dan keadaan sebenar rumah Malaysia dan Singapura.

Mengapa persediaan rumah penting

73% mangsa strok jatuh dalam tahun pertama. 59% kejatuhan itu berlaku di rumah — hampir dua kali ganda kadar warga emas tanpa strok. (Mackintosh et al., 2011)

Di Malaysia, 11-13% pesakit strok dimasukkan semula dalam masa 28 hari. Punca utama adalah strok berulang (32%), diikuti oleh pneumonia (13%) dan sepsis. (Mhd Noor et al., 2021) Di Singapura, 24% dimasukkan semula dalam tahun pertama, dengan kejatuhan antara punca paling biasa. (Koh et al., 2022)

Berita baiknya: program gabungan pengubahsuaian rumah dan senaman mengurangkan kejatuhan sebanyak 33% dalam ujian FAST — ujian rawak terbesar mengenai kejatuhan selepas strok. (Ujian FAST)

Kajian Universiti Washington pula menunjukkan: mangsa strok yang rumahnya diubah suai secara profesional mempunyai sifar kematian dalam kumpulan intervensi berbanding 10 dalam kumpulan kawalan sepanjang tempoh kajian. (Stark et al., Universiti Washington)

Memahami garis masa pemulihan

Keperluan ibu bapa anda akan berubah mengikut masa. Persediaan rumah yang anda perlukan pada minggu pertama berbeza daripada bulan keenam.

Mulakan dengan bilik mandi

71% pesakit strok yang mengubah suai rumah mulakan dengan bilik mandi. (de Jonge et al., 2009) Di rumah Malaysia, bilik mandi adalah lokasi #1 kejatuhan — menyumbang 27% daripada semua kejatuhan rumah dalam kalangan warga emas.

Apa yang perlu dipasang:

• ✓Palang pegangan bersebelahan tandas, dalam pancuran, dan di sepanjang dinding dari pintu ke tandas. Pasang ke struktur dinding — bukan papan plaster. Keluli tahan karat, dinilai 113kg+ minimum. Ketinggian: 800-900mm dari lantai.
• ✓Rawatan anti-gelincir pada jubin lantai. Bukan alas tampal yang berkecai di pinggir — rawatan profesional yang dipakai terus pada jubin sedia ada.
• ✓Kerusi atau bangku mandi supaya ibu bapa anda boleh duduk semasa mandi. Penting jika mereka mengalami kelemahan satu sisi (hemiplegia).
• ✓Tempat duduk tandas yang ditinggikan dengan pemegang lengan. Mengurangkan usaha untuk duduk dan bangun — penting bagi pesakit dengan kaki yang lemah.
• ✓Hos pancuran tangan untuk menggantikan pancuran tetap. Membolehkan mandi sambil duduk.

Persediaan bilik tidur

Jika ibu bapa anda tidak boleh bangun dari katil sendiri, katil hospital dengan pelarasan kepala/kaki elektrik menjadikan penjagaan harian jauh lebih mudah — untuk mereka dan untuk penjaga.

Perubahan utama:

• ✓Katil hospital dengan pagar sisi dan tilam pelepas tekanan. Tersedia untuk sewa bulanan di Malaysia dan Singapura — tidak perlu beli.
• ✓Pagar katil pada mana-mana katil yang ibu bapa anda tidur. Punca kejatuhan paling biasa di rumah adalah bangun dari katil pada waktu malam.
• ✓Alas anti-gelincir di sekeliling katil. Ibu bapa anda mungkin tidak stabil ketika mula-mula berdiri.
• ✓Laluan jelas ke bilik mandi — alihkan perabot, alas, dan kabel antara katil dan tandas. Pertimbangkan kerusi commode di sebelah katil untuk kegunaan waktu malam.
• ✓Telefon atau loceng panggilan dalam jangkauan setiap masa.

Seluruh rumah

• ✓Buang semua alas dan tikar longgar — bahaya tersandung paling biasa.
• ✓Baiki pencahayaan di koridor, tangga, dan laluan antara bilik tidur dan bilik mandi. Lampu malam dengan sensor pergerakan adalah murah dan berkesan.
• ✓Pegangan tangan di semua tangga — kedua-dua belah jika boleh. Jika tangga tidak dapat dielakkan, pertimbangkan pindahkan bilik tidur ibu bapa anda ke tingkat bawah.
• ✓Tanjakan di pintu masuk jika ibu bapa anda menggunakan kerusi roda. Pintu standard di rumah Malaysia biasanya cukup luas (75cm+), tetapi bendul dan anak tangga perlukan tanjakan.
• ✓Kebolehcapaian kerusi roda — ukur semua pintu dan koridor. Alihkan perabot untuk membuat laluan jelas sekurang-kurangnya 90cm lebar.

Apa yang hospital mungkin tidak beritahu anda

Penyelidikan terhadap penjaga strok di Malaysia mendapati keluarga secara konsisten menyatakan ia akan “sangat membantu jika perkhidmatan dengan latihan dan sokongan yang sesuai dapat membimbing mereka dari hari pertama”. (Frontiers in Neurology, 2022)

Hanya 66% penjaga berasa bersedia ketika keluar hospital. Apa yang biasanya tidak diberitahu kepada keluarga:

• ✗Tiada penilaian keselamatan rumah dilakukan sebelum keluar hospital
• ✗Tiada senarai peralatan — anda tidak diberitahu mungkin perlukan palang pegangan, kerusi mandi atau katil hospital
• ✗Tiada latihan penjaga berstruktur sebelum anda membawa pulang ibu bapa
• ✗Tiada maklumat tentang perkhidmatan rehabilitasi komuniti seperti NASAM (Malaysia) atau AIC (Singapura)
• ✗Kad perubatan anda kemungkinan besar tidak meliputi pengubahsuaian rumah, sewa peralatan, atau jururawat di rumah

Sumber dan sokongan

Sumber rujukan

1. Venketasubramanian et al. (2022). PMC9149343
2. Paley et al. (2020). AHA Journals
3. Mackintosh et al. (2011). PMC3084849
4. Mhd Noor et al. (2021). PMC7815148
5. Koh et al. (2022). PMC8814857
6. Dromerick et al. (2019). PMC6689791
7. de Jonge et al. (2009). PubMed 19260250
8. NIH (2019). NIH Research Matters
9. Universiti Washington. WashU Medicine
10. Frontiers in Neurology (2022). Frontiers